Опыт лечения больных с травматической жировой эмболией

В 5 случаях (13,5% от всех умерших) диагностирована жировая эмболия: в четырех — посмертно и в одном — при жизни больного. Специфическое лечение жировой эмболии заключается в полноценном снабжении тканей кислородом. При жировой эмболии в зависимости от преимущественного поражения легких или головного мозга выделяют легочной и церебральный синдромы.

Клинические проявления жировой эмболии возникают через 24-48 часов после травмы или критического состояния. На глазном дне выявляется периваскулярный отек и наличие жировых капель в просвете сосудов. Кроме того, в анализах крови отмечаются тромбоцитопения и анемия. Интенсивная терапия жировой эмболии носит симтоматаческий характер, и направлена на поддержание жизненно важных функций организма.

Специфическая и неспецифическая терапия заболевания

По локализации наибольшую опасность представляют эмболии сосудов лёгких, головного мозга и сердца. При эмболии мелких сосудов возможно быстрое восстановление циркуляции крови за счёт коллатерального кровообращения. Использование в ортопедии и травматологии огромного числа разнообразных металлических массивных фиксаторов, только повышает вероятность возникновения эмболии.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Выделяют молниеносную (мгновенная смерть), острую, формируется в ближайшие часы при переломах и других травмах, и подострую (летальный исход в течение 3 суток) форму жировой эмболии. При травматической эмболии вводят дезэмульгаторы жира в крови. Такими препаратами являются дехолин, липостабил и эссенциале.

Профилактика гнойно-септических заболеваний у пациентов с жировой эмболией заключается в использовании полимиксина, аминогликозидов и нистатина в комбинации с бифидумбактерином (эубиотиком). При черепно-мозговых травмах диагностировать эмболию довольно сложно, в связи с этим необходимо наблюдение невропатолога.

Л.С. Тришин, Н.В. Неборский, Ф.Ф. Володько, В.М. Петров, В.Л. Штолле

Травматическая жировая эмболия относится к тяжелым ранним осложнениям травм опорно-двигательного аппарата. Исследованиями последних лет установлено, что изолированных форм (мозговой, легочной) жировой эмболии не существует — имеет место генерализованный процесс. Продолжена ЛФК и физио-терапевтическое лечение. 31.12.02 г., спустя 36 дней с момента травмы, больной переведен в общехирургическое отделение для восстановительного лечения.

Частые причины ЖЭ

В сознании. Бледен. Данная форма предназначена только для публикации комментариев, вопросы по диагностике и лечению Вы можете задать в медицинских конференциях «Вопросы доктору. HTML и BBcode запрещены. Жировая эмболия, следовательно, представляет собой патологию, при которой сосуды закупориваются капельками жира, из-за чего происходит нарушение кровотока со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Особенно часто жировая эмболия встречается в тех случаях, когда люди теряют много крови (во время операций, при обширных травматических повреждениях). Конечно же, не каждое травматическое повреждение скелета сопровождается жировой эмболией – осложнение наблюдается в 10% случаев. По типу течения эмболия может быть молниеносной, при которой смерть наступает в течение нескольких минут. Но чаще встречается острая форма и подострая. При острой и подострой форме вероятность летального исхода снижается, так как у врачей есть время, чтобы растворить жировые клетки и возобновить нормальное кровообращение.

Кроме того, осмотр глазного дна даёт врачу возможность увидеть мелкие жировые тромбы в просветах сосудов. Отдельно следует сказать о лёгочном синдроме, развивающемся при эмболии лёгких. Иногда единственный видимый симптом при такой патологии, как жировая эмболия лёгкого – это артериальная гипоксемия.

Легочной синдром, возникающий в 60% случаев, проявляется одышкой, выраженным цианозом, сухим кашлем. В ряде случаев возникает отек легких с выделением пенистой с примесью крови мокротой. В ряде случаев возможно развитие гипертермии до 39-40°С. В типичных случаях клинические проявления ЖЭ развиваются постепенно, достигая своего максимума приблизительно через двое суток после первых клинических проявлений.

Наиболее частая причина – перелом крупных трубчатых костей, и в первую очередь перелом бедра в верхней или средней трети. При множественных костных переломах риск ЖЭ возрастает. Отмечается повышение температуры, часто выше 38.3º C. Лихорадка в большинстве случаев сопровождается непропорционально высокой тахикардией.

При обширных травмах, ожогах и после перенесённых тяжёлых клинических состояний, необходима профилактика такого осложнения, как жировая эмболия. Через сутки после травмы у больного появились первые признаки жировой эмболии. В целом опыт лечения больных с жировой эмболией в отделении сочетанной травмы показывает, что раннее применение комплексного медикаментозного лечения может быть действенным и высокоэффективным.