Референтные значения — что это такое

Иногда некоторые «аномальные» результаты могут прийти в норму сами собой, особенно если они находились на границе референтных значений. Если эти значения изменились, сразу внесите изменения и в Лабораторную информационную брошюру, и в форму лабораторного отчета о результатах. Референтное значение в анализах – это термин медицины, применяемый для оценки результатов при лабораторных исследованиях.

В этой статье описано, что такое нормы анализов, как проводится расшифровка анализов, почему говорить «норма» несовременно и что такое референсные значения и референсный интервал. В оценке полученных данных ключевую роль играет установление отличия нормы анализов от патологии. Нормальные показатели анализов (норма) — это показатели, выявляемые у здоровых людей. Однако в группах последних они могут иметь различные величины, то есть норма индивидуальна.

Почему диапазоны референсных значений могут отличаться у разных лабораторий?

В связи с этим правильнее говорить не о «норме» лабораторного показателя, а о диапазоне, в котором располагаются нормальные (референтные) величины. Иначе говоря, в 5 % случаев у здоровых людей выявляют «ненормальные» лабораторные показатели, что следует учитывать при расшифровке анализа.

Будучи данными статистики, пределы нормальных значений лабораторных показателей могут варьировать. В таком случае пределы референтного диапазона не могут служить абсолютными показателями здоровья или болезни. Во-вторых, «здоровые» и «больные» люди фактически относятся к двум разным популяциям, и когда эти популяции смешаны между собой, распознать каждую из них в общей массе практически невозможно.

Стоит ли беспокоиться, если результаты исследований в пределах нормы?

Область значений, в которой перекрываются лабораторные показатели «больных» и «здоровых» лиц называют зоной неопределённости, или «серой зоной». Она существует для целого ряда лабораторных методик, но чаще всего встречается в результатах иммуноферментного анализа.

Однако в определённой ситуации, для конкретного пациента подобное снижение величины гематокрита может быть не только клинически значимым, но и явиться критическим. В настоящее время референтные величины установлены для многих лабораторных показателей. Результаты некоторых видов исследований выдаются пациенту в форме «да» или «нет». Такой вид исследований является качественным.

Почему показатели могут выходить за пределы норм?

В случае, когда исследование было количественным, результат выдаётся в виде цифрового значения с указанием на бланке единиц измерения и соответствующего референтного диапазона. Для большинства лабораторных показателей интервал референтных величин указывается с учётом пола пациента и / или его принадлежности к определённой возрастной группе.

Кофеин может вызвать повышение концентрации катехоламинов и ренина в плазме. В числе факторов, влияющих на результаты лабораторных тестов, — физическая нагрузка. Таким образом, существует целый ряд причин, по которым результаты анализа могут выйти за пределы установленного диапазона референтных значений, даже если человек абсолютно здоров. Результаты ряда лабораторных тестов выдаются больным в виде «положительно» или «отрицательно».

Положительный результат свидетельствует о присутствии этих антител в материале. При количественном типе исследования результаты выдаются в форме цифр. При этом существует диапазон нормы, а также средние показатели. Определяется оно как среднее значение определенного показателя. Для начала можно рассмотреть некоторые референтные значения гормонов щитовидной железы.

В соответствии с этим устанавливаются и диапазоны показателей. При получении результата на бланке должны стоять цифры и единицы измерения, используемые в конкретной лаборатории. Среди многих причин отклонений особое значение имеют физиологические особенности организма.

В соответствии с биологическими причинами показатели могут меняться ежедневно. У здоровых людей данные могут не попадать в общепринятые диапазоны. При этом для самих людей результаты будут считаться нормой. Тем не менее показатели, не попадающие в референтные значения, могут свидетельствовать о нарушениях в организме, которые требуют дальнейших диагностических мероприятий.

Лаборатория может выдать пациенту результаты в соответствии с его полом и возрастом. Например, референтные значения креатинина (при исследовании сыворотки) у мужчин до 50-ти лет – 74-110 мкмоль/л, после 50-ти – 70-127 мкмоль/л. Немаловажным фактором являются и вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным или кофе. Даже поза пациента в процессе сдачи материала может повлиять на показатели.

Существует несколько ошибочных мнений по поводу референтных значений и, собственно, результатов исследований. В целом такие показатели, несомненно, являются хорошим знаком и свидетельствуют об отсутствии каких-либо нарушений в организме. При статистической обработке референтных диапазонов всегда присутствует частичное совпадение результатов людей с патологиями и здоровых. Врач использует эти значения или этот интервал, чтобы решить, является ли результат определенного исследования положительным или отрицательным.

Оценивая результаты лабораторных исследований, лечащий врач должен, прежде всего, обращаться к диапазону референтных значений, указываемых на бланке той лаборатории, в которой выполнялся анализ. В зависимости от применяемого метода исследования и средства измерения выдаются те или иные референтные значения. Референсные значения не являются абсолютными для определенного показателя даже в выделенной группе человек.